2.derece Mobitz Tip-1 AV Blok (Wenckebach)

av3

av4

  • PR aralığının iletilmeyen bir P dalgası ile sonuçlanan, artarak uzaması.
  • PR aralığı düşen vurudan hemen önce en uzundur.
  • PR aralığı düşen vurudan hemen sonra en kısadır.

Diğer Özellikler

  • P-P aralığı nispeten sabit kalır
  • PR aralığı süresindeki en büyük artış tipik olarak siklusun ilk ve ikinci vurusu arasındadır.
  • Siklustaki her bir vuruda RR aralığı gitgide kısalır.
  • Wenckebach patterni P:QRS arasında 3:2, 4:3 ve 5:4 oranında tekrar etme eğilimindedir.

Wenckebach

  • Bu EKG’de Wenckebach AV blok varlığının ilk belirtisi QRS komplekslerinin, kısa duraklamalar ile birbirinden ayrılmış gruplar halinde kümeleşmesidir (Bu fenomen genellikle 2. Derece AV blok ya da iletilmeyen prematür atriyal kompleks, zaman zaman da sinoatriyal çıkış bloğunu gösterir).
  • Her grubun sonu iletilmeyen bir P dalgasıdır; PR aralığı bir kompleksten diğerine gitgide artar.
  • Burada Wenckebach patterni 5 P dalgasına 4 QRS kompleksi siklusları şeklinde tekrar etmektedir (5:4 iletim oranı).
  • Bir kompleksten diğerine PR aralığında gerçekleşen artış belli belirsizdir. Bununla birlikte, siklustaki ilk ve son PR aralığı karşılaştırıldığında fark daha belirgindir.
  • QRS komplekslerinin düzensizliğine rağmen P-P aralığı nispeten sabittir.

Mekanizma

  • Mobitz I genellikle AV düğüm seviyesindeki geri dönüşümlü iletim bloğuna bağlıdır.
  • Hatalı çalışan AV düğüm hücreleri bir impulsu iletmede başarısız olana kadar, gitgide yorulma eğilimindedir. Bu durum, birden bire ve beklenmedik zamanda bozulma göstermeye eğilimli olan His-Purkinje hücrelerinden farklıdır.

Nedenleri

  • İlaçlar: beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, digoksin, amiodaron
  • Artmış vagal tonus (ör.atletler)
  • İnferior MI
  • Miyokardit
  • Kardiyak ameliyatı takiben (mitral kapak tamiri, fallot tetratolojisi tamiri)

Klinik Önemi:

  • Mobitz I genelde, çok az hemodinamik sorun yaratan ve üçüncü derece kalp bloğuna ilerleme riski düşük benign bir ritmdir.
  • Asemptomatik hastalarda tedavi gerekmez.
  • Semptomatik hastalar genellikle atropine yanıt verir.
  • Kalıcı pace nadiren gerekir.

Kaynaklar:

1. http://www.acilci.net/av-blok-2-derece-mobitz-tip-i-wenckebach-fenomeni/

2. ECG Notes, 2005

Reklamlar

Bir Cevap Yazın

Aşağıya bilgilerinizi girin veya oturum açmak için bir simgeye tıklayın:

WordPress.com Logosu

WordPress.com hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Twitter resmi

Twitter hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Facebook fotoğrafı

Facebook hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Google+ fotoğrafı

Google+ hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Connecting to %s