Düşük Riskli Göğüs Ağrısına Yaklaşım

Koroner arter trombozu
– Tam tıkanıklık; STEMI
– Kısmi tıkanıklık;
• aralıklı anjina
• istirahat anjinası
• NSTEMI

 

a1

a2

 

a3

a4

a5

a6

a7

a8

z1

z2

EKG
• İlk 10 dakika içinde, 12 derivasyonlu
• Eski EKG’lerle karşılaştır
• Bulgu verenler (ST segment yüksekliği, yeni LBBB, ST segment çökmesi)
• Geri kalan EKG değişiklikleri ne tanı koydurur ne de dışlar.
• Normal EKG’si olanların
– %1-6’sı NSTEMI
– %4’ü kararsız anjina
• Seri çekimler – Dinamik değişiklikler

Biyobelirteç
• cTnT ve cTnI normal insanların kanında saptanamaz.
• 3-6 saat sonra bazale göre %20’den fazla artış AKS lehine
• cTnT ve cTnI miktarları ile prognoz arasında kantitatif bir ilişki vardır.
• TnT’nin duyarlılığı %100, seçiciliği ise %95’dir.
• Kötü prognoz ve mortalite ile yakından ilgilidir ve tüm skorlamalarda kullanılır

TABURCULUK
• AS’den güvenli bir şekilde taburcu edilebilecek hastaları belirlemede risk skorlama sistemlerinin kullanımı tavsiye edilmez. (COR:3, LOE:C)
• Risk skorlama sistemleri
– Prognoz için faydalı (COR:1, LOE:1)
– Hastanede yatan hastalardan üretilmiştir

Taburculuk Sonrası İstenmeyen Önemli Kardiyak Olaylar Düşük Oran
• <40 yaş
• Klasik olmayan prezentasyonlu
• Önemli tıbbi özgeçmişi yok
• Seri EKG ve biyobelirteçler normal
• Taburculuk
– Şayet uygun ayaktan testler 72 saat içinde yapılabilecekse
– Poliklinik ve test merkezlerine rahat başvurma imkanları sağlayan mekanizmalar

 


Kaynak: Doç.Dr.Sezgin SARIKAYAN’nın ilgili sunumu

 

Reklamlar

Bir Cevap Yazın

Aşağıya bilgilerinizi girin veya oturum açmak için bir simgeye tıklayın:

WordPress.com Logosu

WordPress.com hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Twitter resmi

Twitter hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Facebook fotoğrafı

Facebook hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Google+ fotoğrafı

Google+ hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Connecting to %s