Diz Dislokasyonu

Tanısı kolaydır.

Ancak vasküler ve sinir yaralanmalarına dikkat!

%40 vakada popliteal arter yaralanması eşlik eder, anjiografi önerilir.

Nörolojik defisit/yaralanma, vasküler hasarı işaret edebilir.

%50 vakada acil servise gelmeden spontan redüksiyon olur.

Tipleri:

  • Anterior dislokasyon (%40):
    • Hiperekstansiyon mekanizması ile
    • PCL, ACL ve medial /lateral ligament yaralanması
  • Posterior dislokasyon (%35):
    • Aracın gösterge paneline çarpma
    • Sıklıkla popliteal arter yaralanması meydana gelir

Eşlik edebilen patolojiler için grafi çekilmelidir:

  • Femur & tibia fraktürü, patella fraktürü, tibial palto fraktürü, patella dislokasyonu
  • Kalça ve ayakbileği eklemlerini fraktür açısından kontrol et!
  • Avülsiyon fraktürleri sıklıkla eşlik eder.

Sinir hasarı:

  • En sık peroneal sinir yaralanır (%25).
    • Test et: 1.dorsal aralık duyusu, ayak dorsifleksiyonu, ayak parmaklarının ekstansiyonu

Yönetim:

Redüksiyon öncesi ve sonrasında, vasküler ve sinir muayenesi mutlaka not edilmelidir.

Acil redüksiyon!

  • Longitudinal traksiyon uygula
  • 20° fleksiyonda atelle

Vasküler bakı:

  • Popliteal ve distal nabızlara bak.
  • Ankle-brachial indeks‘e bak:
    • ABI >0,9 → Seri muayene
    • ABI <0,9 → Arteriyel dubleks doppler USG veya BT anjio
  • Nabız YOK → ACİL REDÜKSİYON!
  • Redüksiyon sonrası nabız YOK → Cerrahi eksplorasyon!
  • >8 saat iskemi → Amputasyon oranı %86’lara ulaşmaktadır.

Kaynaklar:

  1. Dr.Gökhan AKSEL’in ilgili sunumu
  2. http://www.wikem.org/wiki/Knee_dislocation

 

Reklamlar

Bir Cevap Yazın

Aşağıya bilgilerinizi girin veya oturum açmak için bir simgeye tıklayın:

WordPress.com Logosu

WordPress.com hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap /  Değiştir )

Google+ fotoğrafı

Google+ hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap /  Değiştir )

Twitter resmi

Twitter hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap /  Değiştir )

Facebook fotoğrafı

Facebook hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap /  Değiştir )

w

Connecting to %s