Acil serviste NSTEMI yönetimi

  • Başvuru → Göğüs ağrısı/göğüste rahatsızlık hissi → Klinik değerlendirme
  • EKG (<10dk içerisinde) çek ve değerlendir → ST segment elevasyonu var mı? (STE)
  • STE var ise → STEMI tedavisi
  • STE yok ise → AKS semptomları var mı?

w1w2

  • AKS semptomları var ise ayırıcı tanı yap → Aort diseksiyonu, perikardit vs.

Akut Koroner Sendrom (AKS):

EKG’de:

  • Persistan STE → STEMI
  • ST/T anormalliği + Troponin değişikliği → NSTEMI
  • ST/T anormalliği var ancak Troponin NORMAL → Kararsız angina (USAP)
  • Normal veya belirsiz EKG + Troponin değişikliği → NSTEMI
  • Normal veya belirsiz EKG ancak Troponin NORMAL → Kararsız angina (USAP)

w3EKG:

w4

Kardiyak belirteçler:

w5Risk Değerlendirmesi: → TİMİ ve GRACE Skorlamaları ile.

TIMI GRACE CURB_65 PSI-page-001Risk değerlendirmesi;

w6NSTEMI Tedavisi:

  • Medikal:
  1. Antiiskemik: Nitrat, Beta-bloker
  2. Antiagregan: Aspirin, ADP inhibitörleri (Tikagrelor, Prasugrel, Klopidogrel)
  3. Antikoagülan: UFH, DMAH
  • Girişimsel:
  1. Perkütan koroner girişim (PKG/PCI)
  2. Cerrahi

Kaynak: Dr.Özer BADAK’ın ilgili sunumu.

 

 

Reklamlar

Bir Cevap Yazın

Aşağıya bilgilerinizi girin veya oturum açmak için bir simgeye tıklayın:

WordPress.com Logosu

WordPress.com hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Twitter resmi

Twitter hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Facebook fotoğrafı

Facebook hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Google+ fotoğrafı

Google+ hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Connecting to %s