BT Tekniği:

Kafa tabanına paralel oblik kesitler
3-5 mm kesit aralıkları
2 msv radyasyon

q1Sentrum semiovale

Gri ve beyaz madde ayrımı yapılabiliyor olmalı

q2Lateral ventriküller: İkiz muz görünümü

q33. Ventrikül 1. seviye: NATO yıldızı

q4Choroid plexuslar ve pineal bez sıklıklam kalsifiyedir.

q53. ventrikül 2. seviye: Gülen surat

q5Orta beyin: Kalp görünümü (dört odacık)

q5Suprasellar sistern: Beş köşeli yıldız

q5Willis poligonu suprasellar sisternde yer alır ve anevrizmal SAK’ların en sık burada yerleşir.
Ponsun hemen önünde baziler arter gözlenir.
Suprasellar sisternin lateral uzantılarından Sylvian fissürlere doğru orta serebral arter gözlenir.
Pons ve serebellum arasında posterior fossada 4.ventrikül gözlenir.
Posterior fossada ise pons ve serebellum arasına denk gelir.
Temporal loblarda lateral ventriküllerin temporal boynuzları yer alır.

  • Normalde bunlar dar, zar-zor görünür çizgilerdir. Temporal boynuzların genişlemesi hidrosefalinin güvenilir bir göstergesidir.

Sella Turcıca:

q5Pons medulla kesişimi:

q5Beyin kesitsel anatomisi:

  1. sentrum semiovale
  2. ikiz muzlar
  3. nato yıldızı
  4. gülen surat
  5. kalp
  6. 5 köşeli yıldız
  7. pons medulla kesişimi

Tomografi okuma:

Blood can be very bad

  1. Blood – kan
  2. Cisterns
  3. Brain
  4. Ventricules
  5. Bone

Abbbc

  1. Aır fılled spaces
  2. Bone
  3. Blood
  4. Braın
  5. CSF spaces (BOS dolu boşluklar)

Hounsfield unit:

q5q5A – (AIR) Hava dolu boşluklar:

q5Travma hastasında dolu sinüsler travma düşündürür
Mastoid ve ethmoid hücreler kemik pencerede değerlendirilir
Mastoidit ile karıştırma !!!
Mastoid hassasiyet + eritem + BT’de opak mastoid = Mastoidit

q5Bone – Kemik:

Tüm lezyonlar karşı taraf ile birlikte değerlendirilmeli
Pnömosefali??
Yumuşak doku Lezyonunun altını incele

q5Blood – kan:

Kanama eskidikçe Kontrastsız BT’de grileşir, dansitesi düşer
Hematom su çeker
Oksidatif hali değişir
Kan yayılır

q5SAK (Subaraknoid kanama): Subaraknoid boşlukta kan:

  • Sulcus
  • Sylvian fissür
  • Ventriküller
  • Baziler sisternler

2 sistern çok önemli !!!

  • Suprasellar sistern – Nato Yıldızı
  • Quadrigeminal sistern – Gülen Yüz

Bunlar beyaz mı?

q1Epidural kanama:

Dura – kemik arası arteryel kanama
A. Meningea media
Bası ve kitle etkisi yapar
Sutür hattını geçmez, orta hattı geçebilir
Lens şeklinde (konkav)

q1

  • EFASMAN: Kafa içi basınç artışı bulgusu
  • SWIRL: Aktif kanama bulgusu
  • Orta hat şifti

q1Epidural hematom operasyon kriterleri:

  • GKS < 8
  • Fokal defisit mevcut
  • >30 mm3
  • >15 mm kalınlık
  • >5 mm orta hat şifti

Subdural kanama:

Dura – beyin arası
Köprü venleri – venöz kanama
Sütürleri geçebilir
Orta hattı geçmez
Kitle/bası yapabilir
>10 mm veya şift >5mm  — OPERE olmalı!

İntraparankimal kanama:

Parankim penceresinde parlayan alanlar
Kitle ve kalsifikasyonlar ile karışabilir
Hu ölç !!  (+40-70 hu kanama)

q1

20 cm3 ve > 5 mm orta hat şifti
Sistern kompresyonu
GKS 6-8 arasındaysa her ikisi de olmalı
> 50 cm3 ise GKS ne olursa olsun Cerrahi yapılır

Pratik daha farklı olabilir (ulaşılabilirlik)

B – Brain:

  • Abse
  • Kitle
  • İskemik SVO bulguları
    • Dens MCA
    • Insular rıbbon kaybolması
    • Hıpoatenuasyon
  • Hıdrosefali – efasman / atrofi / ödem

C – CSF space:

q1


Kaynak: Dr.Can ÖZEN’in ilgili sunumu

Reklamlar