• 1.ºAV blok: Düzenli
    • Genellikle sağlıklı bir kalp için normal varyanttır.
    • Nedenleri: Sağlıklı kalpte artmış vagal tonus, AKS (genelikle inferior mI), enfeksiyon hastalıkları (Lyme, ARA, miyokardit), infiltratif miyodark hastalıkları (sarkoidoz gibi), yapısal kalp hastalığı (konjenital/cerrahi), ilaçlar (digoksin toksisitesi)
    • PR>0,20sn
    • Tüm P dalgaları iletilir.
    • Diğer iletim anormalliklerinin yokluğunda dar QRS mevcuttur.
    • Genellikle tedavi gerekmez.

 

  • 2.ºAV blok tip I (Wenckebach, Mobitz I): Düzensiz
    • AV nodda refraker periyod uzamasında bağlı olarak PR aralığının artarak uzaması ile birlikte yavaş yavaş artan blok.
    • Yapısal olarak normal kapte oluşabilir.
      AKS’de genellikle inferior MI ile ilişkilidir.
    • QRS düşene dek PR aralığı giderek uzar.
    • Blok AV noddadır.
    • Diğer iletim anormalliklerinin yokluğunda dar QRS mevcuttur.
    • Ciddi belirti veya semptomlara neden olmayabilir.
    • Hipoperfüzyon işaretleri varsa Atropin (0,5mg İV, her 5dk.da bir, max 2mg) veya MI dışlanırsa pace.

 

  • 2.ºAV blok tip II (Mobitz II): Düzensiz
    • İnfranodal iletim sisteminin hasarı ile ilişkilidir.
    • Uyarı olmaksızın tam bloğa ilerleyebilir.
    • Sağlıklı kalpte oluşmaz. Nedenleri: AKS (genellikle anteroseptal MI), enfeksiyon hastalıkları (Lyme, ARA, miyokardit), infiltratif miyodark hastalıkları (sarkoidoz gibi), yapısal kalp hastalığı (konjenital/cerrahi), ilaçlar
    • Sabit PR aralığı vardır.
    • Blok infranodaldır.
    • Genellikle geniş QRS vardır.
    • Semptomatik bradikardi → Transüktan pace.
    • Atropin yararlı değildir (kötüleşmeye dahi neden olabilir)

 

  • 3.ºAV blok (Tam blok): Düzenli
    • Genellikle senkop veya hipotansiyon ile sonuçlanan ritimdir.
    • AV nodunun veya infranodal iletim sisteminin hasarı nedeniyle oluşur.
    • QRS genişliği, kaçış ritminin kaynağına göre değişir.
    • Nodal ise, kavşak kaçış ritmi 40-60/dk, dar QRS (genellikle inferior MI)
    • İnfranodal ise, ventriküler kaçış ritmi <40/dk, geniş QRS (genellikle anteroseptal MI)
    • Nodal ise, Atropin ve semptomatik ise transkütan pace.
    • İnfranodal ise, Atropin’den kaçının! Transkütan pace.
Reklamlar