Analjezi için Subdisosiyatif dozda Ketamin

Bir çalışmada, ketamin’in morfin ile karşılaştırıldığında, benzer analjezik etkinliğe sahip olup olmadığı araştırılmış.

Akut orta-ciddi ağrı durumunda, tek başına 0,3 mg/kg ketamin‘in güvenlik ve etkinliği, 0,1 mg/kg morfin ile kıyaslanmış.

  • <46kg, <115kg, <18y, >55y, vitalleri anstabil olanlar (SKB<90mmHg veya >180mmHg, Nb >150/dk, SS <10/dk veya >30/dk) dışlanmış.

0,3 mg ketamin, 10 mL SF içinde, 3-5 dk içinde verilmiş.

0,1 mg morfin, 10 mL SF içinde, 3-5 dk içinde verilmiş.

Eğer hastalar ek analjezi talep ettiyse, yardımcı analjezik olarak 1 mCg/kg Fentanil uygulanmış.

Her iki ilaç grubunda da, hayatı tehdit edici, ciddi bir YE meydana gelmemiş.

En sık YE’ler: Sersemlik, dezoryantasyon, duygu durum değişiklikleri ve bulantı.

Ketamin:

  • N-metil-D-aspartat (NMDA) ve Glutamat reseptörleri üzerinde antagonizma ile etkilerini gösteren, indüksiyon amaçlı kullanılan sedatif hiptonik bir ajandır.

3 farklı amaç için 3 farklı doz aralığında kullanılmaktadır:

  1. Anestezi indüksiyonu: 1-1,5 mg/kg
  2. Ajite hasta kontrolü (DSİ gibi) veya pediatrik ağrılı girişimler öncesinde: 0,5-1 mg/kg
  3. Subdisosiyatif dozda analjezi sağlamak için: 0,1-0,6 mg/kg (genelde 0,3 mg/kg)

Etkileri:

  • MNDA reseptör indüksiyonu: Serebral iskemik hasarı önleyerek nöro-protektif etki
  • Kardiyoprotektif etki
  • Birlikte kullanıldığında opioidlerin neden olduğu geç dönem hiperaljezi ve toleransı önler, analjezik etkilerini potansiyelize eder.
  • Pro-inflamatuar mediatörlerin salınımını azaltarak anti-inflamatuar etki oluşturur.
  • Sepsis’te TNF-alfa ve IL-6 üretimini azaltarak mortaliteyi azalttığı gösterilmiş.

Kaynak: http://www.acilci.net/acil-serviste-analjezi-icin-subdisosiyatif-dozda-ketamin-kullanimi/

Reklamlar

Bir Cevap Yazın

Aşağıya bilgilerinizi girin veya oturum açmak için bir simgeye tıklayın:

WordPress.com Logosu

WordPress.com hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Twitter resmi

Twitter hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Facebook fotoğrafı

Facebook hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Google+ fotoğrafı

Google+ hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Connecting to %s