• Platizma’yı geçen penetran yaralanmalar, daha derindeki dokuların travmaya maruz kalıp kalmadığının araştırılmasını gerektirir.

---

Boyun Hasarının Bulgu ve Semptomları
Ciddi Bulgular	Hafif Bulgular
Acilde hipoTA Aktif arteriyel kanama Azalmış karotis nabzı Büyüyen hematom Thrill, üfürüm Lateralizan bulgular Hx >1000mL Yarada hava veya baloncuk Hemoptzi Hematemez Trakeal deviasyon	Sahada hipoTA Arteriyel kanama hikayesi Nedeni açıklanamayan hipoTA (SSS yaralanmaları olmadan) Genişlemeyen büyük hematom PAACde apikal cap Stridor Kaba ses Vokal kord paralizisi Subkütan amfizem CN 7 hasarı

---

---

• Zon 1: Proksimal vertebral arter, karotid arter, torasik damarlar, üst mediasten, AC.ler, özofagus, trakea, torasik duktus, spinal kord
• Zon 2: Karotid ve vertebral arterler, juguler ven, özofagus, trakea, larinks, spinal kord
• Zon 3: Karotis ve vertebral arterlerin distali, farinks ve spinal kord

---

• Zon 1: Krikoid kartilajdan klavikulaya dek
• Zon 2: Krikoid kartilajdan mandibula açısında dek
• Zon 3: Mandibula açısından kafatabanına dek

---

Havayolu:

• Akut solunum sıkıntısı, boyunda büyüyen hematom, masif cilt veya cilaltı amfizemi, trakeal şift, solunum arresti tehditi veya bilinç bulanıklığı gibi durumlarda endotrakeal entübasyon veya krikotiroidotomi gerekir.

---

Derinlik incelenmeli mi?

• Acil serviste kesinlikle endike değildir.
• Vasküler kontrolün optimal olarak sağlanabileceği operasyon odasında tam eksplorasyon yapılmalıdır.

---

Kanamayı kontrolde:

• Direkt bası, genellikle aktif kanamayı kontrol altına alır.

---

Klempleme?

• Kör klempleme kontrendikedir, daha çok zarar verebilir.

---

• Eşlik eden göğüs travmasını atlama! Hx, Px açısından değerlendir.
• Platizmayı geçmeyen minor penetran yaralanmalar dikkatli bir yara bakımı ve kapama gerektirir. Bu hastalar 4-6 saat kadar acilde izlenir, eğer asemptomatikse ve hemodinamik olarak stabil ise yakın takip önerisi ile taburcu edilebilir.
• Platizma geçildiyse cerrahi konsültasyonu alınmalıdır ve yatış gereklidir.
• Künt boyun travmalarında hasta izlemde asemptomatik ise, yakın takip ile taburcu edilebilir veya yatış yapılabilir.

---

Kaynak: Tintinalli Acil Tıp, Bilinmesi Gerekenler, 2016.