Boyun Travmalarına Ait Bazı Notlar

  • Platizma’yı geçen penetran yaralanmalar, daha derindeki dokuların travmaya maruz kalıp kalmadığının araştırılmasını gerektirir.

Boyun Hasarının Bulgu ve Semptomları

Ciddi Bulgular

Hafif Bulgular
Acilde hipoTA

Aktif arteriyel kanama

Azalmış karotis nabzı

Büyüyen hematom

Thrill, üfürüm

Lateralizan bulgular

Hx >1000mL

Yarada hava veya baloncuk

Hemoptzi

Hematemez

Trakeal deviasyon

Sahada hipoTA

Arteriyel kanama hikayesi

Nedeni açıklanamayan hipoTA (SSS yaralanmaları olmadan)

Genişlemeyen büyük hematom

PAACde apikal cap

Stridor

Kaba ses

Vokal kord paralizisi

Subkütan amfizem

CN 7 hasarı



  • Zon 1: Proksimal vertebral arter, karotid arter, torasik damarlar, üst mediasten, AC.ler, özofagus, trakea, torasik duktus, spinal kord
  • Zon 2: Karotid ve vertebral arterler, juguler ven, özofagus, trakea, larinks, spinal kord
  • Zon 3: Karotis ve vertebral arterlerin distali, farinks ve spinal kord

  • Zon 1: Krikoid kartilajdan klavikulaya dek
  • Zon 2: Krikoid kartilajdan mandibula açısında dek
  • Zon 3: Mandibula açısından kafatabanına dek

Havayolu:

  • Akut solunum sıkıntısı, boyunda büyüyen hematom, masif cilt veya cilaltı amfizemi, trakeal şift, solunum arresti tehditi veya bilinç bulanıklığı gibi durumlarda endotrakeal entübasyon veya krikotiroidotomi gerekir.

Derinlik incelenmeli mi?

  • Acil serviste kesinlikle endike değildir.
  • Vasküler kontrolün optimal olarak sağlanabileceği operasyon odasında tam eksplorasyon yapılmalıdır.

Kanamayı kontrolde:

  • Direkt bası, genellikle aktif kanamayı kontrol altına alır.

Klempleme?

  • Kör klempleme kontrendikedir, daha çok zarar verebilir.

  • Eşlik eden göğüs travmasını atlama! Hx, Px açısından değerlendir.
  • Platizmayı geçmeyen minor penetran yaralanmalar dikkatli bir yara bakımı ve kapama gerektirir. Bu hastalar 4-6 saat kadar acilde izlenir, eğer asemptomatikse ve hemodinamik olarak stabil ise yakın takip önerisi ile taburcu edilebilir.
  • Platizma geçildiyse cerrahi konsültasyonu alınmalıdır ve yatış gereklidir.
  • Künt boyun travmalarında hasta izlemde asemptomatik ise, yakın takip ile taburcu edilebilir veya yatış yapılabilir.

Kaynak: Tintinalli Acil Tıp, Bilinmesi Gerekenler, 2016.

Reklamlar

Bir Cevap Yazın

Aşağıya bilgilerinizi girin veya oturum açmak için bir simgeye tıklayın:

WordPress.com Logosu

WordPress.com hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Twitter resmi

Twitter hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Facebook fotoğrafı

Facebook hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Google+ fotoğrafı

Google+ hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Connecting to %s