Çocuklarda Travmaya Ait Bazı Notlar

  • Ölüme en sık neden olan travma kafa travmalarıdır.
  • Çocuklardaki havayolu yönetimi, büyük oksipiut, büyük dil ve larinksin yerleşimi nedenli zordur.
  • 6 aydan küçük infantlar, burun solunumu yaparlar ve fasiyal travma bu hastalarda solunum sıkıntısına neden olabilir. Solunum sıkıntısının ilk bulgusu genelde takipnedir.
  • Kanamadan dolayı KOMPANZE şokta olan çocuklar, normal KB ve yaşına göre normal Nb’a sahip olabilirler. Uzmanış kapiller dolum, soğuk ekstremiteler, zayıf periferik nabızlar ve bilinç durumundaki değişiklikler gibi diğer şok bulguları değerlendirilmelidir.
  • Çocukta hipoTA, pre-arrest bulgusudur!
  • Çocuklarda, kütleye göre yüzey alanı daha büyük olduğundan, hipotermi riski daha fazladır.
  • İnfantlar ve yenidoğanlar; özellikle bilinç değişikliği olan, >1dk veya daha fazla bilinç kaybı olan, kusması olan ve/veya nöbeti olan çocuklar, intrakraniyal hasar olasılığı en yüksek olanlardır.
  • Skalp yaralanması, özellikle YD’larda ciddi kan kaybı ve şoka sebep olabilir.
  • Adölesan döneminden önceki çocuklarda vertebral kolon daha esnektir, bu nedenle spinal yaralanma daha nadir görülür (SCIWORA).
  • Multitravma veya kafa travması olan vakalarda, genellikle boyun immobilizasyonu ve spinal görüntüleme endikasyonu vardır.
  • Küçük çocuklarda kot kırığı olması için önemli derecede yüksek enerji gerekir.

Çocukta Servika Omurga Görüntülemesini Düşündüren Nedenler:

  • Orta/ağır riskli kafa travması
  • Multipl travma
  • Spinal yaralanma semptom veya bulguları
  • Spinel yaralanma için direkt mekanizma
  • Mental durum değişikliği veya fokal nörolojik bulgular
  • Rahatsız edecek kadar ağrılı yaralanma
  • Ajitasyon ile gelen, spinal yaralanmaya neden olabilecek mekanizma

  • Pediatrik travma hastalarında FM, yaralanmanın ciddiyeti belirlemede %45’e kadar yetersiz kalır.
  • Şüpheli travma mekanizmalarında, hassasiyet, emniyet kemeri izi, distansiyon veya kusma varlığında batın BT düşünülmelidir.
  • Sıvı resüsitasyonunda 20 mL/kg SF bolus kullanılır. 2-3 bolusa yanıt alınamıyor ise, 10 mL/kg ES bolus yapılır.
  • Ağrı kontrolü için fentanil 1 mCg/kg veya morfin 0,05-0,1 mg/kg uygundur.
  • Kafa travması hastasında herniasyon bulguları var ise, PaCO2 30-35 mmHg arasında tutulmalı, yatakbaşı 30 derece eleve edilmeli, baş ve boyun nötral pozisyonda tutulmalı ve 1 g/kg mannitol verilmelidir.

Kaynak: Tintinalli Acil Tıp, Bilinmesi Gerekenler, 2016.

Reklamlar

Bir Cevap Yazın

Aşağıya bilgilerinizi girin veya oturum açmak için bir simgeye tıklayın:

WordPress.com Logosu

WordPress.com hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Twitter resmi

Twitter hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Facebook fotoğrafı

Facebook hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Google+ fotoğrafı

Google+ hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Connecting to %s