Erişkinlerde Travmaya Ait Bazı Notlar

  • Anamnez: Yaralanmanın mekanizması, yönü, alandaki tahmini kan kaybı, olaya karışan araçların hasar durumu veya olayda kullanılan silahın özellikleri vs.
  • Vakanın ayrıntıları: Tek araç kazası, yüksekten düşme, çevresel maruziyet, inhalasyon vs.
  • Toksik madde alımı olup olmadığı sorgulanmalıdır.
  • Gag refleksinin varlığı, sekresyonların durumu, havayolu obstrüksiyonu, trakea deviasyonu, solunum seslerinin varlığı ve kalitesi, yelken göğüs, boyun veya göğüs duvarında krepitasyon, azalmış solunum sesleri, sternum kırığı gibi durumlar değerlendirilerek havayolu açıklığı ve solunum durumu değerlendirilmelidir.
  • Tx Px, Px, Hx ve endotrakeal tüpün yanlış yerleştirilmesi gibi sorunlar giderilmeden primer bakının diğer basamağına geçilmemelidir.
  • Dolaşım durumu: Vitaller, bilinç düzeyi, cilt rengi ve periferik O2 satürasyonu ile takip edilir.
  • Belirgin kanama, şok bulguları, kardiyak tamponad bulguları (Beck’s triyadı: hipoTA, JVD ve kalp seslerinin derinden gelmesi) belirlenmelidir.
  • Primer bakıda, GKS’nin de kullanıldığı kısa nörolojik bakı, pupil boyutları ve IR ve motor muayhene değerlendirilmelidir.
  • GKS normal yada normale yakın hastada travmatik beyin hasarı dışlanamaz. Bu nedenle, travma hastasında GKS değerlendirmesi, travmatik beyin hasarı açısından yeterince duyarılı değildir.
  • Travma hastaları, tamamen soyulmalıdır.
  • FAST (focus assessment sonography for trauma), primer bakıdan hemen sonra kullanılmalıdır.
  • Genitoüriner sistem, rektal muayene ve inspeksiyon ile değerlendirilir.
  • Üretral meatusta kan varsa veya rektal muayenede prostat ile ilgili patoloji düşünülürse RETROGRAD ÜRETROGRAM yapılır.
  • Üretral yaralanma düşünülmüyor ise, foley sonda takılarak idrarda kan olup olmadığına bakılır.Doğurganlık çağındaki kadınlarda, gebelik testi yapılmalıdır.
  • Bimanuel muayede saptanan vajinal kanama, pelvis kırığını düşündürür. Bu durumda spekulum ile vajinal muayene endikasyonu vardır.
  • Ekstremiteler; YDT, kırıklar ve vasküler yaralanma açısından değerlendirilir.
  • Özofagus yaralanması, diyafragma yaralanması, ince barsak yaralanması gibi durumlarda seri muayene ve görüntülemelere rağmen çoğu kez tanı konulamayabilir. Bu durumlarda, geç bulguları kaçırmamak adına uzun süreli gözlem gereklidir.
  • Gözden sıklıkla kaçırılan yaralanmalar ortopedik travmalardır. Multitravma hastasında gözdeen kaçan yaralanmaları en az indirmek için 24 saat içinde ÜÇÜNCÜL BAKI önerilmektedir.

Kaynak: Tintinalli Acil Tıp, Bilinmesi Gerekenler. 2016.

Reklamlar

Bir Cevap Yazın

Aşağıya bilgilerinizi girin veya oturum açmak için bir simgeye tıklayın:

WordPress.com Logosu

WordPress.com hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Twitter resmi

Twitter hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Facebook fotoğrafı

Facebook hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Google+ fotoğrafı

Google+ hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Connecting to %s