Yaşlılarda Travmaya Ait Bazı Notlar

  • DM, KAH, böbrek hastalığı, artrit, pulmoner hastalıklar; hastaların fizyolojik rezervini azaltarak travmatik yaralanmalar sonrasında iyileşmelerini olumsuz etkiler.
  • En sık neden düşmeler, ikincisi ise motorlu araç kazalarıdır.
  • Ağrı, hipovolemi veya anksiyete durumlarında normalde oluşan taşikardi yanıtı yaşlılarda azalmıştır ya da hiç yoktur. Beta blokerler gibi bazı ilaçlar, taşikardiyi maskeleyebilir.
  • Acil hekimleri, yaşlı hastadaki hipovoleminin tek nedeninin pelvik ve uzun kemik kırığı olabileceğini ve bunun nadir olmadığını unutmamalıdır.
  • Yaşlıda el veya dirsek üzerine düşmeyle humerus fx olabileceği bilinmelidir.
  • BT için kontrast verilmeden önce, uygun hidrasyon ve bazal renal fonksiyonların değerlendirilmesi önemlidir.
  • Ciddi çoklu yaralanması olan, SS>40/dk olan, veya PaO2 < 60mmHg veya PaCO2 >50 mmHg olan hastalarda endotrakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon düşünülmelidir.
  • Kardiyak kompliyansı azalmış yaşlı hastalar volüm yüklenmesine daha duyarlıdır. Bu nedenle ES, erken dönemde ve daha cömert bir şekilde kullanılmalıdır.
  • Travmanın tipine ve kan kaybının ciddiyetine göre 1-2 L SF verildikten sonra kan transfüzyonu düşünülmelidir.
  • İntrakraniyal kanamalı hastada antikoagülasyonu tam olarak geri çevirme TDP ile sağlanabilir. 4 L’ye kadar kullanılabilir ancak aşırı sıvı yüklenmesine eden olabilir.
  • Travmadan sonraki ilk birkaç saatte artış gösteren hematomu olan hastalarda tek başına K-Vit yapmak, etkisi geç başlayacağından dolayı yetersiz kalır.

Kaynak: Tintinalli Acil Tıp, Bilinmesi Gerekenler, 2016.

Reklamlar

Bir Cevap Yazın

Aşağıya bilgilerinizi girin veya oturum açmak için bir simgeye tıklayın:

WordPress.com Logosu

WordPress.com hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Twitter resmi

Twitter hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Facebook fotoğrafı

Facebook hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Google+ fotoğrafı

Google+ hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Connecting to %s