Bugün okuduğum vaka sunumunda, amfizematöz sistit’ten bahsedilmiş.
Özetle:
Amfizematöz sistit (AS), geriatrik popülasyonda daha sık görülmekte, hastaların yaklaşık %50’sinde DM bulunmaktadır. Diğer predispozan faktörler üriner retansiyon, steroid/diğer immünsüpresif tedavilerdir.
Yazıda 75y diyabetik kadın hasta acil servise karın ağrısı ve hematüri şikayeti ile başvurmuş. Vitalleri normalmiş. FM’de yaygın hassasiyeti ve 8x8cm’lik herniasyona bağlı kitle varmış. Lab’da piyüri, hematüri ve lökositoz tespit edilmiş.
Kontrastlı batın BT’de mesane duvarında gaz imajı ve lümen içinde hava-sıvı seviyesi görülmüş.
AS’in kliniği değişkendir, tamamen asemptomatik olabileceği gibi fatal seyirli de olabilir.
Sık bulguları: İrrite edici sistit, abdominal kramplar veya pnömotüri.
En sık etkenler: E.coli ve Enterobacter aerogenes
Tanı: Genellikle radyolojik olarak, sıklıkla da DÜSG’de insidental bulgu ile konur.
Amfizematöz üretrit, nefrit, adrenalit veya kolesistit de eşlik edebilir.
Direkt grafide mesane duvarına lokalize radyolüsent çizgiler ve parke taşı şeklinde lüsensiler tespit edilir.
BT ile mesanedeki gaz varlığı gösterilebilir.
Üriner sistemde gaz varlığı nedenleri: Travma, tanısal işlemler, GİS ilişkili fistül.
Rektal gaz, amfizematöz vajinit ve amfizematöz gangren de benzer görünüme neden olabilir.
Tedavi: Şok tedavisi, elektrolit ve sıvı açığı tedavisi, diabetik kontrol ve enfeksiyonun tedavisi.
Başlangıç antibiyotik tedavisi genelde ampiriktir (Bu vakada meropenem İV 1gr 3×1 kullanılmış).
İnternetten resimler:
Acilbook 